泉州統(tǒng)籌門(mén)診費(fèi)用城鎮(zhèn)居民看病可報(bào)銷

來(lái)源:泉州晚報(bào) 2013-01-03 11:17 http://www.yyykp.com/ 海峽都市報(bào)電子版

　　1日起，為了減輕城鎮(zhèn)居民門(mén)診費(fèi)用負(fù)擔(dān)，在現(xiàn)行的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的基礎(chǔ)上，我市首次開(kāi)展城鎮(zhèn)居民普通門(mén)診費(fèi)用統(tǒng)籌，即城鎮(zhèn)居民到約定醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)看門(mén)診，可以報(bào)銷部分醫(yī)療費(fèi)用。

無(wú)須增加參保費(fèi)用

　　所謂的城鎮(zhèn)居民普通門(mén)診費(fèi)用統(tǒng)籌，指的是城鎮(zhèn)參保居民持社會(huì)保障卡（或醫(yī)療保險(xiǎn)卡）到約定門(mén)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，參保居民在約定門(mén)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)療保險(xiǎn)支出范圍的門(mén)（急）診醫(yī)療費(fèi)用，可以按規(guī)定報(bào)銷。

　　普通門(mén)診統(tǒng)籌資金從當(dāng)年度城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中列支，標(biāo)準(zhǔn)為每人每年40元（含在校大學(xué)生）。居民無(wú)須增加參保費(fèi)用，就可以按規(guī)定享受到統(tǒng)籌的門(mén)診醫(yī)療待遇。每次就診的起付標(biāo)準(zhǔn)為10元，普通門(mén)診統(tǒng)籌費(fèi)用按50%報(bào)銷，全年累計(jì)最高支付限額為400元（含起付標(biāo)準(zhǔn)、按比例自付費(fèi)用）。

　　舉例來(lái)說(shuō)，張某在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)到約定門(mén)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診3次。第一次發(fā)生的費(fèi)用為190元，第二次為210元，第三次為110元。根據(jù)規(guī)定，張某第一次要先付10元（起付標(biāo)準(zhǔn)），進(jìn)入普通門(mén)診統(tǒng)籌費(fèi)用有180元（190元-10元），張某還可以報(bào)銷90元（180元/2）。第二次張某要先付10元（起付標(biāo)準(zhǔn)），進(jìn)入普通門(mén)診統(tǒng)籌費(fèi)用有200元（210元-10元），張某還可以報(bào)銷100元（200元/2）。而第三次費(fèi)用張某要自行支付，因?yàn)榍皟纱伟l(fā)生的費(fèi)用190元+210元=400元，已經(jīng)達(dá)到最高支付限額400元，就不能再給予報(bào)銷。

　　普通門(mén)診統(tǒng)籌費(fèi)用支付范圍為我省醫(yī)保藥品目錄甲類品種和我省增補(bǔ)的基本藥物品種藥品費(fèi)用。主要用于門(mén)診一般診療費(fèi)、血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查、大便常規(guī)檢查、血糖測(cè)定、尿糖測(cè)定、胸片、常規(guī)心電圖、黑白b超、洗胃、清創(chuàng)縫合、導(dǎo)尿等。參保居民在約定機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)，每次處方量急性病不得超過(guò)3天，慢性病不得超過(guò)7天。

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