福建明年實行單病種付費制度的病種將增至100個以上

來源:廈門日報 2015-12-30 08:22 http://www.yyykp.com/ 海峽都市報電子版

　　福建省明年實行單病種付費制度的病種將增至100個以上。昨日，省政府辦公廳出臺《關(guān)于深化基本醫(yī)療保險支付制度改革的意見》提出了上述目標，全省還將實行差別化的付費機制，鼓勵群眾在基層就醫(yī)看病。

　　今年，全省實行單病種付費制度的病種超過20多個，到2016年這個數(shù)字將超過100個。

　　同時，政府鼓勵將一些在門診可以開展且比住院更方便的手術(shù)病種納入按病種付費范圍，實施日間手術(shù)按病種付費。

　　A、什么是單病種付費？

　　所謂單病種付費是指通過統(tǒng)一的疾病診斷分類，科學(xué)制定出每一種疾病的定額償付標準，通過明確規(guī)定某一種疾病該花多少錢，來避免醫(yī)療單位濫用醫(yī)療服務(wù)項目、重復(fù)項目和分解項目，防止醫(yī)院小病大治，同時也可保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

　　B、新增了哪些病種？

　　明年新增的病種將主要集中在臨床診療路徑明確、并發(fā)癥與合并癥少、治療技術(shù)成熟且質(zhì)量可控、費用水平可考量的常見病、多發(fā)病方面。

　　C、該制度有何作用？

　　更多的病種執(zhí)行單病種付費制度，將有助于讓患者更清楚自己醫(yī)保報銷的比例，避免糾紛。

　　【提醒】

　　我省將實行差別化付費機制

　　醫(yī)保支付制度的另一個改革領(lǐng)域則集中在差別化的醫(yī)保支付政策上，各地將以縣級公立醫(yī)院的付費標準為基準點，鼓勵患者在基層醫(yī)院就診。如果同樣的疾病，患者本可在縣級醫(yī)院就診，卻選擇在省市級醫(yī)院就醫(yī)的話，那么醫(yī)保報銷的費用就會比在縣級醫(yī)院報銷的額度少，相應(yīng)地患者自付比例就會提高。

　　不過，有些疾病如果縣級醫(yī)院無法治療，可經(jīng)批準轉(zhuǎn)診至省市級的醫(yī)院，這部分患者的看病費用，醫(yī)保會給予充分保障。據(jù)了解，我省目前正在研究未經(jīng)轉(zhuǎn)診不予報銷制度，今后，患者未按程序就診，很可能會得不到醫(yī)保的報銷。