石獅2016年新農(nóng)合統(tǒng)籌補償方案出臺首次試行中醫(yī)門診補償

來源:石獅日報 2016-01-10 14:40 http://www.yyykp.com/ 海峽都市報電子版

　　近日，記者從石獅衛(wèi)計部門獲悉，2016年石獅市新農(nóng)合統(tǒng)籌補償方案已出臺。相比往年，今年不僅籌資標準提高，還首次試行中醫(yī)門診補償，并在新農(nóng)合復合支付方式中，進一步擴大病種范圍。

　　根據(jù)該方案，2016年我市新農(nóng)合籌資標準610元/人。具體為：新農(nóng)合基金籌資標準600元/人，其中個人出資150元/人、鎮(zhèn)（街道）財政補助20元/人、石獅市及上級財政補助430元/人；補充意外事故醫(yī)療保險保費籌資標準10元/人，由石獅市財政及鎮(zhèn)（街道）財政各出資5元/人。

　　在新農(nóng)合基金分配方面，2016年將按以下標準進行分配并統(tǒng)籌使用：住院補償統(tǒng)籌基金454元/人，其中普通疾病住院補償統(tǒng)籌基金427元/人，重大疾病住院補充補償統(tǒng)籌基金27元/人；門診補償統(tǒng)籌基金146元/人，其中普通門診補償統(tǒng)籌基金36元/人，特殊病種門診補償統(tǒng)籌基金110元/人。2016年度補充意外事故醫(yī)療保險保費10元/人按投保合同繳交和賠償。

　　在群眾關注的補償標準方面，今年方案也有所調(diào)整。對于普通疾病住院，新農(nóng)合住院補償封頂線仍為20萬元，根據(jù)鎮(zhèn)級、市級、市外定點醫(yī)療機構不同類別，起付線和補償比例不一樣。其中，鎮(zhèn)級的補償起付線在100元—500元間的，補償比例由去年的70%提高至80%；市級補償起付線由500元調(diào)低至300元；石獅市外定點醫(yī)療機構的補償比例最高可達80%。對于重大疾病住院補充補償標準，方案中明確由泉州市級統(tǒng)籌，按上級有關規(guī)定執(zhí)行；對于特殊病種門診補償標準，實行支付方式改革的特殊病種補償范圍為醫(yī)療總費用，其余特殊病種補償范圍為目錄內(nèi)可補償醫(yī)療費用。為扶持中醫(yī)藥發(fā)展，我市今年將特殊病種針灸治療費用納入補償范圍，在相應補償標準的基礎上提高10個百分點，最高達100%。（詳情可關注微信公眾號“石獅日報”今日消息）

　　采訪中，記者了解到，今年我市繼續(xù)推行復合支付方式改革，擴大實施病種范圍。允許定點機構按低于中標價10%及以下藥品、耗材自主采購，建立新農(nóng)合經(jīng)辦機構與醫(yī)療機構、藥品器械生產(chǎn)流通企業(yè)之間的談判機制，實施新農(nóng)合藥品支付標準制度，同時繼續(xù)推行白內(nèi)障付費方式改革，以提高我市白內(nèi)障患者醫(yī)療保障水平，實現(xiàn)白內(nèi)障患者免費治療。對于人們關注的惡性腫瘤手術患者保障方面，我市新農(nóng)合管委會將根據(jù)基金運行實際情況另行制定惡性腫瘤患者第一次手術治療補償方案。

　　新市民該如何參加我市的新農(nóng)合呢？對此，有關人士表示，新市民可選擇憑積分享受本市戶籍參合人同等待遇的參合名額3000個/年，選擇參加新農(nóng)合普通門診統(tǒng)籌的不限參合名額，籌資標準36元/人（其中：個人出資10元/人，市財政補助26元/人）。（記者林春凱）