甲狀腺結(jié)節(jié)一定要手術(shù)嗎
隨著我們生活水平的提高，超聲檢查甲狀腺的普及，臨床有甲狀腺結(jié)節(jié)的病人越來越多，如不加選擇的一概采用手術(shù)治療，可能會(huì)造成大量的衛(wèi)生資源浪費(fèi)和對(duì)患者的傷害。因此在臨床上明確診斷為良性結(jié)節(jié)的大多可以采用保守治療，定期觀察隨訪。
首先進(jìn)行認(rèn)真的評(píng)估，明確超聲檢查甲狀腺結(jié)節(jié)為良性者，其次甲狀腺功能正常，但TSH正常偏高者可以給予優(yōu)甲樂25-50ug/d。如TSH正常偏低者，則無(wú)需服藥。診斷明確第一年要求病人每3-6個(gè)月復(fù)查1次超聲，服藥者同時(shí)復(fù)查甲狀腺功能。如結(jié)節(jié)無(wú)變化，第2年開始可以6-12個(gè)月復(fù)查1次。我有很多病人采用這個(gè)辦法，從而避免了手術(shù)。
但在隨訪過程中發(fā)現(xiàn)以下情況，則會(huì)勸告患者采用手術(shù)治療：1)臨床考慮癌變，2)出現(xiàn)氣道或消化道壓迫，3)結(jié)節(jié)合并甲亢，4)結(jié)節(jié)有向下突入胸骨后的趨勢(shì)，5)影響美容，6)病人思想顧慮過重影響生活者。
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