一類切口較干凈 一般不用抗生素

　　外科（18種）：包括體表腫塊切除術(shù)后，輕癥體表感染（無發(fā)熱，血象正常），輕度軟組織挫傷，老年性骨關(guān)節(jié)炎，慢性膀胱炎，慢性前列腺炎，前列腺增生，無合并癥的腎結(jié)石，急性鼻炎、各類慢性鼻-鼻竇炎、過敏性鼻炎、急性鼻竇炎無并發(fā)癥者，急性單純性咽炎、慢性咽炎、急性單純性扁桃體炎，急性喉炎（重癥除外）、慢性喉炎，急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎無并發(fā)癥者、外耳道濕疹、鼓膜炎等。

　　解讀：“不管手術(shù)大小，一般在做完手術(shù)后，多數(shù)患者或家屬會(huì)問‘要不要打消炎藥’。”福建醫(yī)科大學(xué)附屬二院普外科主任周志平說，實(shí)際上80%的病人不需要輸液，不需使用抗生素。例如體表腫塊切除術(shù)后，一般不會(huì)對(duì)患者的身體造成很大感染，這樣的切口屬于一類切口，是比較干凈的，根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定也不使用抗生素。

　　不過，患者是否需要輸液、使用抗生素，也不能一概而論。“人的個(gè)體性差異很大，主要還是根據(jù)臨床指征來判斷。”周志平說，以體表挫傷感染發(fā)炎來看，有些人可以不吃藥，但有些人抵抗力差，可能會(huì)出現(xiàn)全身嚴(yán)重性感染，出現(xiàn)高熱，這時(shí)就要輸液，使用抗生素。

盆腔炎急性發(fā)作 才有需要打點(diǎn)滴

　　婦科（7種）：慢性盆腔炎，慢性子宮頸炎，無癥狀的子宮肌瘤，前庭大腺囊腫，陰道炎、外陰炎，原發(fā)性痛經(jīng)，不合并貧血月經(jīng)不調(diào)。

　　解讀：解放軍180醫(yī)院婦產(chǎn)科主任盧昆林說，這七種疾病不屬于急性感染疾病，一般不需要打點(diǎn)滴。不過，以慢性盆腔炎為例，患者一旦出現(xiàn)急性發(fā)作，有發(fā)燒、腹痛時(shí)，不使用抗生素，癥狀得不到緩解，“不過慢性盆腔炎大多沒有明顯癥狀，不需要使用抗生素，用中藥或中成藥調(diào)理即可”。

　　另外，以常見的陰道炎為例，如果不是有明顯細(xì)菌感染，通常都不會(huì)使用抗生素，只需外部局部用藥。正常的陰道內(nèi)有多種菌群，相互可以抑制，從而維持酸堿度平衡，保持健康。一旦體內(nèi)注射入抗生素，就會(huì)破壞菌群平衡，容易讓外來致病菌大肆繁殖，反而容易引發(fā)陰道炎癥。

　　有專家表示，臨床上婦科疾病若確實(shí)需要用抗生素，加上情況復(fù)雜，通常會(huì)去做細(xì)菌培養(yǎng)，看看對(duì)哪種抗生素比較敏感，再去使用，效果更好。

病毒性呼吸道感染 連藥都不一定要吃

　　兒科（4種）：上呼吸道感染，病程3天以內(nèi)，體溫38℃以下，精神狀態(tài)好；小兒腹瀉病，輕度脫水可以口服補(bǔ)液者；毛細(xì)支氣管炎，輕度喘息者；手足口病或皰疹性咽峽炎，無發(fā)熱、精神狀態(tài)好，血象不高者。

　　解讀：福建醫(yī)科大學(xué)附屬二院兒科主任汪勇芬表示，這4種病確實(shí)可以不用輸液。就拿兒童上呼吸道感染來說，上呼吸道感染可分為病毒性感染和細(xì)菌性感染兩類，呼吸道的感染以病毒性為主，此類感染癥狀發(fā)生快，前面兩三天發(fā)熱等癥狀都會(huì)比較重，患者多喝水，保持一個(gè)良好的環(huán)境，再做一些簡單的物理降溫，兩三天時(shí)間體溫就會(huì)降下來，甚至有的連藥都不一定要吃，都會(huì)自己好。所以，80%以上的上呼吸道感染患者是不需要輸液的。

　　然而，是病毒性感染還是細(xì)菌性感染，患者及其家屬多數(shù)時(shí)候是不懂的，但大多數(shù)患者及其家屬會(huì)認(rèn)為輸液病情會(huì)好得比較快，于是主動(dòng)要求輸液。“門診時(shí)常會(huì)遇到這樣的情況，就是病患或者病患家屬自己要求輸液，你不給他輸液，他還要你保證他沒事，誰敢保證他沒事。”汪勇芬說，保險(xiǎn)起見，醫(yī)生也會(huì)給病人輸液，這就造成了“輸液過度”。

　　“其實(shí)，如果是病毒性感染，輸液并不會(huì)讓它好得快，抗感染需要一個(gè)過程，38℃是肌體內(nèi)自身調(diào)節(jié)抗感染最強(qiáng)的時(shí)候，那時(shí)候并不太主張把體溫硬壓下來。”當(dāng)然，事無絕對(duì)，上呼吸道感染也有可能演變成肺炎，但在上呼吸道感染的初期，通常不需要輸液。

　　汪勇芬提醒，如果發(fā)高燒超過一周，且白細(xì)胞總數(shù)高，體溫一直降下不來這就可能是合并細(xì)菌感染，就要考慮輸液。小兒腹瀉，輕度脫水可以不用輸液，但若出現(xiàn)反復(fù)嘔吐，小便又少，皮膚比較干燥，嘴巴老覺得口渴等中度脫水癥狀，就要輸液補(bǔ)水。

　　盲目的輸液會(huì)給身體帶來傷害嗎？汪勇芬說，如果藥物對(duì)癥，一般是不會(huì)對(duì)身體有傷害，但上呼吸道感染輸液中，有些醫(yī)生可能會(huì)加入抗生素，導(dǎo)致抗生素濫用，增強(qiáng)病菌的耐藥性，還可能干擾人體的正常防御功能。久而久之，就會(huì)形成難以控制的惡性循環(huán)，降低人體自身的免疫能力。