知道嗎？親屬社?？ú荒芙栌妹坝?！

醫(yī)保中心：社?？ㄞD(zhuǎn)借套現(xiàn)等是違法的

　　社?？ɡ镝t(yī)保個人賬戶的錢，是“救命錢”，不能自己想怎么用就怎么用。近日有媒體報道，浙江省患有高血壓的鄒某，讓女兒用丈夫老周的社?？ㄙI藥，合計報銷11376.64元，結(jié)果母女倆雙雙獲刑。

　　這例冒用社?？ò?，也讓不少市民感到意外，“以后還能不能愉快地刷社?？?rdquo;？生活中，用家人的社?？ㄈベI藥甚至看病的情況并不少見，很多人覺得這與違不違法并沒關系。那社?？ㄊ褂弥杏心男?ldquo;不能做的事”？

用親屬社保卡到藥店買藥需登記身份證

　　記者從泉州市醫(yī)保中心了解到，參保人員在使用社保卡時如有違規(guī)行為，其社會保障卡醫(yī)療保險功能將會被停用，相關醫(yī)療費用醫(yī)療保險基金不予支付；違規(guī)金額較大或情節(jié)較為嚴重的，按法律規(guī)定處理。

　　浙江的這起冒用社?？ò?，屬于違反國家人力資源社會保障部《關于進一步加強基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務監(jiān)管的意見》中第一條第三項所提到的情形：明確參保人員持卡就醫(yī)責任和義務，包括不得出借、轉(zhuǎn)讓或惡意使用社會保障卡，丟失社會保障卡應及時掛失，騙取或協(xié)助他人騙取醫(yī)療保險基金要承擔法律責任等。

　　泉州市醫(yī)保中心稽核科工作人員介紹，社?？ㄐ?ldquo;專人專用”，就算親屬也不能借用或冒用來買藥或治病。

　　“按規(guī)定，如是親人代為買藥的，或是非本人社?？脕硎褂玫?，醫(yī)保定點零售藥店需要登記代購人的身份證信息，以便核查。”工作人員介紹，如果定點零售藥店未按規(guī)定對參保人員進行身份識別，造成醫(yī)療保險基金損失的，其損失由零售藥店承擔，個人同時承擔相應法律責任。

用社保卡到藥店買保健品也屬違規(guī)

　　平時有些市民可能會拿著社?？ǖ剿幍晁⒖ㄙ徺I保健品，這能行嗎？

　　泉州市醫(yī)保中心工作人員介紹：以藥換藥（物）、轉(zhuǎn)賣藥品、套用和虛開檢查治療項目等騙取醫(yī)療保險基金，以及超劑量、超范圍購藥囤積藥品等套取醫(yī)療保險基金的都屬違規(guī)。

　　工作人員介紹，只有城鎮(zhèn)職工參保人員設置有醫(yī)保個人賬戶，其資金同屬醫(yī)保基金，參保職工在定點零售藥店購藥限于醫(yī)保藥品目錄藥物，“比如紅棗、黨參等，如果是中藥處方配藥可以使用醫(yī)保個人賬戶刷卡支付，而上述單味中藥則不可刷卡支付。”如果定點零售藥店錄入其他同價藥品結(jié)算，或使用個人賬戶資金購買保健滋補品，均屬違規(guī)。

　　目前，我市已建立城鎮(zhèn)職工門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌制度，用于減輕個別職工因年度內(nèi)門診醫(yī)療費用較高產(chǎn)生的個人經(jīng)濟負擔，但如果利用門診統(tǒng)籌制度套刷、囤藥、轉(zhuǎn)賣藥品的，或?qū)€人社?？ㄞD(zhuǎn)借給他人使用的，均屬騙取醫(yī)保基金行為。同樣，未參加城鎮(zhèn)職工生育保險人員使用他人社?？ㄖЦ渡ｋU費用的，則屬騙取生育保險基金。

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泉港多人曾因“套藥”獲刑

　　醫(yī)?？ㄒ材?ldquo;生錢”？從2007年起，身兼泉港區(qū)南埔中心衛(wèi)生院出納、醫(yī)保領導小組成員、醫(yī)保專職人員三職的陳某平等10人，其中8人是醫(yī)生、護士或藥師，另外兩人一人是一單位退休職工，一人是一名小學老教師，他們?yōu)殂@醫(yī)保卡報銷的空子，通過偽造特殊門診病歷，將藥品套出來后賣掉牟利，導致國家醫(yī)?；鹆魇Я思s88萬元。而除南埔中心衛(wèi)生院，還有三家醫(yī)院也卷入醫(yī)?？?ldquo;生錢”窩案中，這也是當時泉州市破獲的第一起利用特殊門診方式，從醫(yī)保卡套取藥品牟利的案件。（記者 許奕梅）