­　　旨在壓縮藥品流通環(huán)節(jié)，使中間加價(jià)透明化，降低藥品虛高價(jià)格的“兩票制”落地。2017年1月9日，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦會(huì)同國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、食藥監(jiān)總局、國(guó)稅總局、發(fā)改委等8部門發(fā)布《關(guān)于在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)中推行“兩票制”的實(shí)施意見（試行）的通知》。《通知》要求全國(guó)11個(gè)綜合醫(yī)改試點(diǎn)省和200個(gè)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)2017年全力推進(jìn)“兩票制”，力爭(zhēng)2018年在全國(guó)推開（1月10日中國(guó)新聞網(wǎng)）。

­　　“兩票制”將使我國(guó)藥品從生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)，再到醫(yī)院和患者手中的過程和環(huán)節(jié)大大減少，有利于壓減流通環(huán)節(jié)費(fèi)用，降低整體藥品價(jià)格虛高的成分。但平心而論，要讓國(guó)內(nèi)藥品價(jià)格（無論國(guó)藥還是進(jìn)口藥）真正降到合理區(qū)位，僅僅依靠該領(lǐng)域的“兩票制”還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

­　　2013年法院審理我國(guó)藥品領(lǐng)域跨國(guó)反腐第一案時(shí)，葛蘭素史克中國(guó)高管曾直言，助推其藥價(jià)虛高的運(yùn)營(yíng)成本高達(dá)20%至30%。這其中固然有運(yùn)費(fèi)、倉(cāng)儲(chǔ)、人工等環(huán)節(jié)合理成本在內(nèi)，但不可否認(rèn)，其中違法的行賄成本因素更是不可忽視。前不久央視曝光的上海、湖南等地醫(yī)生收取醫(yī)藥代表藥品回扣成風(fēng)，而藥品回扣則是在藥品招標(biāo)采購(gòu)時(shí)就已抬高了藥價(jià)（幾倍乃至十幾倍、幾十倍），證明了要想降低藥價(jià)虛高的水分，藥品招標(biāo)等工作的反腐，更是不可缺少。

­　　國(guó)內(nèi)藥品流通環(huán)節(jié)物流成本畸高，事實(shí)上是助推藥價(jià)虛高的一個(gè)不可忽視的因素。“兩票制”固然能減少環(huán)節(jié)加價(jià)和遏止流通費(fèi)用提價(jià)，但并不能觸及或深度觸及腐敗回扣藥價(jià)、高額流通費(fèi)用等環(huán)節(jié)中很不合理的部分。因此，加大藥品招標(biāo)透明及反腐、降低藥品流通環(huán)節(jié)費(fèi)用等，也勢(shì)在必行。

­　　另外，就目前看，我國(guó)的藥品生產(chǎn)企業(yè)普遍缺乏藥品研發(fā)自主產(chǎn)權(quán)。一方面，如果藥品純進(jìn)口，價(jià)高價(jià)低基本由外企說了算；另一方面，如果引進(jìn)藥品生產(chǎn)知識(shí)產(chǎn)權(quán)，轉(zhuǎn)讓費(fèi)又高得嚇人；還有，我國(guó)的一些藥品上市審批、進(jìn)口制度管理等方面，也存在問題。比如用于治療白血病的一種進(jìn)口藥物“格列衛(wèi)”，普通患者使用此藥的費(fèi)用，正常進(jìn)口渠道每月需要2萬余元，而網(wǎng)上從印度等進(jìn)口同類藥僅需3000元。而這，與我國(guó)相關(guān)藥品的進(jìn)口制度直接相關(guān)。

­　　由此可見，藥品從研發(fā)、生產(chǎn)到銷售、進(jìn)口管制等，每個(gè)環(huán)節(jié)和層面都有不可替代、不可忽視的成本增加、費(fèi)用暴增等因素?！皟善敝啤睙o疑打中了目前國(guó)內(nèi)藥價(jià)虛高的一根軟肋，但它只是推動(dòng)藥價(jià)虛高眾多因素中的一個(gè)。要想讓國(guó)內(nèi)藥品價(jià)格真正降到合理區(qū)間，減輕患者負(fù)擔(dān)，更要從藥品反腐價(jià)格、物流費(fèi)用、藥品自主產(chǎn)權(quán)、藥品監(jiān)管機(jī)制、藥品定價(jià)機(jī)制等基礎(chǔ)問題上下功夫。（余明輝）