泉州醫(yī)保新規(guī) 報銷比例與封頂線將提高

來源:泉州晚報 2012-11-22 08:20 http://www.yyykp.com/ 海峽都市報電子版

近日，市政府常務會議原則通過《泉州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險規(guī)定》，根據(jù)《規(guī)定》，自其發(fā)布之日起，泉州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；I資水平、報銷比例及封頂線將全面提高，同時，有條件的縣（市、區(qū)）還可在此基礎上適當提高醫(yī)保待遇。

籌資標準提高為390元

個人仍只需繳150元

調(diào)整后，泉州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的籌資標準及財政補助如下：

成年人籌資標準由每人每年300元提高到390元，其中政府補助240元，參保人員依然只需繳150元；未成年人（含在校大學生）籌資標準大幅提高，由每人每年80元提高到280元，其中政府補助240元，參保人員依舊只需繳納40元。家庭困難的大學生所需個人繳費部分，經(jīng)認定后將得到財政全額補助。

此外，重度殘疾人、低保人員由政府全額補助；對低收入家庭中年滿60周歲的老年人，由政府按每人每年340元補助（提高了90元），參保人員仍只需繳納50元；對低收入家庭中的未成年人，政府每人每年補助金額提高至270元，參保人員的繳費標準則由原來的20元降為10元。

平均報銷比例可達70%

封頂線提至7萬元

原先，泉州市居民醫(yī)保報銷比例為三級醫(yī)院50%，二級醫(yī)院60%，一級醫(yī)院70%，但實際平均報銷比例只有49%。如今，泉州市將報銷比例調(diào)整為三級醫(yī)院55%，二級醫(yī)院65%, 一級醫(yī)院90%，預計調(diào)整后的平均報銷比例可達70%左右。

與此同時，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的報銷“封頂線”也由5萬元提高為7萬元，同時，泉州市還將開展大病保險工作，使泉州市居民醫(yī)保最高報銷額度達到居民可支配收入的6倍。

此外，按照《規(guī)定》，如果參保人員年度內(nèi)多次住院，第二次住院的起付標準為第一次起付標準的50%，從第三次起不再設立起付標準。未成年人年度內(nèi)多次住院的，從第二次起不再設立起付標準。

明年起看門診也能報銷

最高可報400元

此前，市人力資源和社會保障局還制定了居民醫(yī)保門診費用統(tǒng)籌管理規(guī)定，明年起，參保居民持社保卡（或醫(yī)?？ǎ┑郊s定門診醫(yī)療機構就醫(yī)，在一個結算年度內(nèi)，其發(fā)生的符合醫(yī)保規(guī)定支付范圍的門診、急診醫(yī)療費用，每次就診的起付標準為10元，普通門診統(tǒng)籌費用按50%報銷，全年累計最高支付限額為400元（含起付標準、按比例自付費用）。其中，普通門診統(tǒng)籌費用支付范圍為我省醫(yī)保藥品目錄甲類品種和我省增補的基本藥物品種藥品費用。基本醫(yī)療保險普通門診診療項目包括門診一般診療費、血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查、大便常規(guī)檢查、血糖測定、尿糖測定、胸片、常規(guī)心電圖、黑白B超、洗胃、清創(chuàng)縫合、導尿等。（記者葉舒雯朱娟娟）

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