數(shù)字賦能筑防線 智慧守護夕陽紅

　　福州全力構建智慧長護險服務體系

　　打開手機上的服務小程序，完成人臉識別簽到、定位上門服務地址……如今，福州長護險護理員蔡霞每天上門照護失能老人時，這套數(shù)字化操作已成工作常態(tài)。作為國家長護險試點城市，福州市以數(shù)字技術為抓手，打通長護險服務、評估、監(jiān)管全流程痛點，全力構建便捷、精準、高效的智慧長護險服務體系，讓科技溫度融入養(yǎng)老照護，為全市失能群體撐起更堅實的民生保障傘。

　　數(shù)字便民提質效

　　服務辦理“零跑腿”

　　聚焦失能群體及家屬辦事不便的痛點，福州打破傳統(tǒng)線下辦理模式，構建全流程線上線下融合的便民服務體系。該體系依托福州市醫(yī)保局官方微信公眾號、長護險服務小程序等數(shù)字化平臺，全面上線失能評估申請、護理服務預約、費用在線結算等一站式功能，參保群眾無需往返窗口，足不出戶就能完成業(yè)務辦理，真正實現(xiàn)“數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿”。

　　針對老年群體數(shù)字操作不熟練的問題，福州同步推出家屬親情代辦、線下網(wǎng)點兜底服務，在全市布設18個基層服務網(wǎng)點，聯(lián)動商保公司組建專職服務隊伍下沉一線，精準對接老年群體、重度失能人員等特殊群體需求。數(shù)字化服務渠道的全面鋪開，徹底改變了以往流程繁瑣、跑腿多次的辦事現(xiàn)狀，大幅壓縮業(yè)務辦理時限，讓長護險保障服務更接地氣、更暖民心。

　　智能評估守公平

　　待遇認定“精準化”

　　為杜絕失能評估人為干擾、標準執(zhí)行不一等問題，福州創(chuàng)新推行數(shù)字化智能評估模式，以國家層面的老年人能力評估標準為基礎，通過信息化系統(tǒng)實現(xiàn)評估全流程閉環(huán)管理，筑牢長護險待遇公平發(fā)放的堅實防線。

　　在評估環(huán)節(jié)，系統(tǒng)從全市專業(yè)評估機構、持證評估人員庫中隨機抽取組建評估小組，自動派單上門開展評估，從源頭規(guī)避人情評估、違規(guī)操作等風險。評估人員上門后，嚴格按照指標采集失能人員信息，實時上傳至智慧評估系統(tǒng)，由系統(tǒng)自動核算、生成客觀評估結果，實現(xiàn)評估流程標準化、結果判定智能化。同時，依托政務數(shù)據(jù)共享平臺，打通醫(yī)保、民政、衛(wèi)健等部門數(shù)據(jù)壁壘，通過多維度數(shù)據(jù)交叉核驗，精準鎖定保障對象，確保長護險待遇精準發(fā)放、不漏一人、不錯一戶，全力保障基金分配公平公正。

　　智慧監(jiān)管強閉環(huán)

　　基金運行“更安全”

　　守護長護險基金安全，是保障制度長效運行的關鍵。福州搭建全域智慧監(jiān)管平臺，構建事前預警、事中管控、事后稽核的全流程監(jiān)管體系，以數(shù)字化手段破解居家護理、機構照護監(jiān)管難題。

　　全市所有定點護理機構、持證護理人員全部納入平臺統(tǒng)一管理，護理人員上崗服務通過小程序實時打卡定位，系統(tǒng)自動記錄服務軌跡、留存服務憑證，結合人臉識別、服務錄音留存等技術，全程核查服務真實性，有效杜絕虛假服務、時長縮水等行為。平臺搭載智能稽核、異常數(shù)據(jù)預警功能，對違規(guī)服務、異常結算等情況自動報警、快速處置，推動監(jiān)管從被動核查向主動防控轉變。此外，通過推出服務信用公示、群眾掃碼監(jiān)督等功能，構建“智能監(jiān)管+社會監(jiān)督”的多元共治格局，既保障基金安全高效運行，也倒逼護理服務行業(yè)規(guī)范提質，讓長護險制度真正成為失能群體的可靠保障。

　　福州市醫(yī)保局相關部門負責人表示，下一步，福州將持續(xù)深化長護險數(shù)字化改革，不斷拓展智慧服務場景、優(yōu)化系統(tǒng)功能、完善監(jiān)管機制，推動長護險保障范圍穩(wěn)步擴面、服務質量持續(xù)提升，為全國長期護理保險數(shù)字化建設貢獻更多福州經(jīng)驗。（記者 李暉）