醫(yī)改關系到未來醫(yī)藥服務行業(yè)發(fā)展和走向，更是關系到民生的大事。近日，省衛(wèi)計委黨組成員、副主任陳曉春就福建省公立醫(yī)院綜合改革的進展情況跟市民進行了在線交流。

　　省衛(wèi)計委也公布了下一階段福建省公立醫(yī)院改革的重點，包括下月起福建省將在全省公立醫(yī)院全面開展控費工作。同時，今年下半年福建省醫(yī)療行業(yè)人事薪酬制度改革文件也將出臺，并于2016年1月起正式實施。

全省醫(yī)改進展

縣級公立醫(yī)院改革覆蓋全省，新農合參合率達99.9%

　　陳曉春介紹，福建省自2009年開始新一輪醫(yī)改，目前全民基本醫(yī)保體系初步建立，基本醫(yī)療保障制度基本實現(xiàn)全覆蓋。

　　目前福建省城鎮(zhèn)基本醫(yī)保參保率達96%以上，新農合參合率達99.9%?；舅幬镏贫热鎸嵤?，公共衛(wèi)生服務均等化有效推進，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系逐步健全。

　　近年來，福建省各級政府共投入了90多億元，先后完成了77個縣級醫(yī)院、637所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改擴建和9750個村衛(wèi)生所的標準化建設，基本實現(xiàn)了30萬人口以上的縣都有一所達到二甲標準醫(yī)院、每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有一所達標的衛(wèi)生院、每個行政村都有一所達標的衛(wèi)生所目標。

　　同時，福建省居民健康信息系統(tǒng)已基本建成，2014年城鄉(xiāng)居民電子健康檔案建檔率達90%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化實現(xiàn)了全覆蓋，“以縣為主”推進鄉(xiāng)村一體化管理的基層運行新機制初步形成。

　　去年年底前，福建省58個縣（市）均開展了以藥品零差率銷售為切入點的公立醫(yī)院綜合改革，實現(xiàn)了縣級公立醫(yī)院改革全省覆蓋。福建省公立醫(yī)院改革的藍圖基本繪就。

破除以藥補醫(yī)

縣級公立醫(yī)院實行耗材零差率，控制公立醫(yī)院醫(yī)藥費不合理增長

　　陳曉春介紹，按照國務院辦公廳《關于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導意見》要求，福建省的醫(yī)療機構藥品集中采購實施方案正在抓緊完善之中。

　　同時，實施藥品零差率銷售改革的關鍵是破除以藥補醫(yī)機制，建立科學的公立醫(yī)院補償機制。重要途徑是科學理順醫(yī)療服務價格，合理提高診療、手術、護理、床位、中醫(yī)服務以及技術勞務價值高的項目價格，降低藥品、高值醫(yī)用耗材和大型醫(yī)用設備檢查價格，使醫(yī)療服務價格真正體現(xiàn)醫(yī)務人員的勞務價值，鼓勵醫(yī)院和醫(yī)務人員通過提供優(yōu)質服務獲得合理收入，而不是為獲得藥品加成多開藥、濫開藥，大處方，增加患者負擔。

　　目前，福建省考慮到價格調整后群眾的醫(yī)療負擔問題，規(guī)定價格調整政策是與醫(yī)保支付政策相互銜接，調整后的醫(yī)療服務項目收費按規(guī)定納入醫(yī)保、新農合支付范圍，醫(yī)保、新農合支付政策要與價格調整方案同步出臺，不會增加患者負擔。

　　陳曉春還表示，下一階段的公立醫(yī)院改革，將按照《福建省深化醫(yī)改綜合試點方案》要求，破除公立醫(yī)院以藥補醫(yī)機制。下一階段的公立醫(yī)院改革，將在2014年縣級公立醫(yī)院取消藥品加成銷售的基礎上，縣級公立醫(yī)院再實行耗材零差率；2015年上半年，所有城市公立醫(yī)院實行藥品（中藥飲片除外）、耗材零差率銷售，全面破除公立醫(yī)院以藥補醫(yī)機制。

　　下一階段，福建省將控制公立醫(yī)院醫(yī)藥費用不合理增長。制定出臺《關于控制公立醫(yī)院醫(yī)藥費用不合理增長的實施意見》，落實各級政府衛(wèi)計、人社、藥監(jiān)、物價等部門的監(jiān)管責任和醫(yī)院的內部管理責任，6月起在全省公立醫(yī)院全面開展控費工作。

　　同時，建立適應醫(yī)療行業(yè)特點的人事薪酬制度和績效考評制度。今年下半年制定出臺福建省醫(yī)療行業(yè)人事薪酬制度改革文件，2016年1月起正式實施；制定出臺省、市、縣公立醫(yī)院差別化績效考評辦法。各地在下半年內圍繞省里文件要求，制定出臺實施細則。

　　另外，指導各地以設區(qū)市為整體，統(tǒng)一組織推進市級及轄區(qū)公立醫(yī)院綜合改革。啟動省屬公立醫(yī)院綜合改革，加強與福州市級公立醫(yī)院改革的銜接，做到省屬公立醫(yī)院改革與福州市級公立醫(yī)院改革同步實施。

基層醫(yī)療衛(wèi)生服務

將出臺家庭醫(yī)生簽約服務試點實施方案，試水政府購買服務

　　陳曉春說，今后福建省要逐步形成“健康進家庭，小病在基層、大病到醫(yī)院、康復回基層”的就醫(yī)新格局。下一階段，福建省將加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設，包括加強基礎設施建設；推進基層綜合改革；推行家庭醫(yī)生簽約服務；改革基本公共衛(wèi)生服務項目管理方式；加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設等。

　　接下來將制定出臺福建省家庭醫(yī)生簽約服務試點實施方案，推動以家庭為單位的基本醫(yī)療簽約服務。完善家庭醫(yī)生與城鄉(xiāng)居民契約服務模式。

　　另外，福建省將試點以政府購買服務的方式落實基本公共衛(wèi)生服務項目，進一步完善基本公共衛(wèi)生服務項目資金管理辦法，明確項目補助內容、補助標準和管理要求。探索建立第三方考核機制進行評價，提高資金使用效益。

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