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省屬醫(yī)院將試點藥品零加價

明年一季度開始實施 重癥病人將明顯受惠

今年下半年，我省50%以上縣級公立醫(yī)院將實行藥品零差率。省屬公立醫(yī)院改革試點準備工作也將啟動，明年一季度起開始實施藥品零差率改革，推進全省公立醫(yī)院改革向縱深發(fā)展。

昨日，省十二屆人大常委會第四次會議上，副省長李紅作《關于我省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作進展情況的報告》。

42所醫(yī)院取消藥品加成

據悉，目前全省已有26個縣（市、區(qū)）42所公立醫(yī)院實施藥品零差率改革，廈門、三明所有縣級及以上醫(yī)院均實行藥品零差率（即藥品按進價銷售）。

今年年初，三明市對縣級以上（包括縣級）公立醫(yī)院實施藥品零差率銷售改革，取消藥品加成，藥品由政府集中采購、統(tǒng)一配送。在我省開創(chuàng)先河，破除“以藥補醫(yī)”模式。

實行藥品零差率，對患者有何好處？以往，醫(yī)院可在藥品招標價基礎上，加價15%左右再銷售。實行藥品零差率后，患者無需為藥品加成部分埋單。

減少藥品收入的同時，三明市公立醫(yī)院也相應調整了醫(yī)療服務價格，提高了醫(yī)生的就診費用。改革在一定程度上解決了開貴藥、大處方等問題，促使公立醫(yī)院回歸公益性。

省屬公立醫(yī)院明年試點

破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制，被視為公立醫(yī)院改革的核心，因此，公立醫(yī)院將加快藥品零差率的步伐?！秷蟾妗贩Q，今年下半年，全省50%以上縣級公立醫(yī)院開展藥品零差率改革，取消藥品加成。

與此同時，加快省屬公立醫(yī)院管理體制改革，將設立省級層面的公立醫(yī)院監(jiān)管機構，強化對省屬醫(yī)院的精細化管理，推進省屬公立醫(yī)院改革進度。而省屬公立醫(yī)院改革試點準備工作也將啟動，從2014年一季度開始實施藥品零差率改革。

省屬醫(yī)院包括省立醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、附一醫(yī)院、省人民醫(yī)院、省二人民醫(yī)院、省級機關醫(yī)院等。至少哪些醫(yī)院將納入改革試點，省衛(wèi)生廳有關人士介紹，近期將召開專題會議，確定具體的試點醫(yī)院名單及實施細則。

同時，今年我省所有村衛(wèi)生所將全面實現(xiàn)零差率銷售。

需對醫(yī)院成本進行測算

一家省屬醫(yī)院的院長坦言，大型醫(yī)院實現(xiàn)藥品零差率在目前情況下還比較困難，如果真正執(zhí)行零差率，政府補貼必須到位，這是一個沉重的包袱。

“制定藥品零差率最直接目的是為了降低藥價，但是要真正落實下去，政府有必要先把醫(yī)院的賬算清楚，否則怕又會流于形式。”公共衛(wèi)生管理專家、福建醫(yī)科大學教授鄭振佺認為，藥品零差率政策、藥品統(tǒng)一招標等最近一直在基層做，但是患者感受不到很明顯的好處。比如，招標的低價藥廠家不愿意配送，導致一些原本物美價廉的藥品正在消失。實行藥品零差率后，基層的藥品目錄在減少，這里面就有配套措施不到位的原因。

他認為，要在省屬醫(yī)院推廣藥品零差率，要對醫(yī)院的成本進行一個詳細的測算。醫(yī)院在沒有實行藥品零差率之前，醫(yī)院的藥品利潤是多少？哪些是合理的，該補償的要補償到位；哪些是不合理的，該剔除的要剔除。

省屬某醫(yī)院一位醫(yī)生認為，重癥病人、病種多的病人等用藥量大的病人，改革后得到的實惠會很明顯，這樣會促進醫(yī)生更加合理開藥。

這位醫(yī)生認為，在公立醫(yī)院實施藥品零差率勢在必行，但要避免藥品降價對醫(yī)生收入造成影響?，F(xiàn)有一些醫(yī)院的做法，就是提高服務價格，來抵消藥品零差率對醫(yī)院收入造成的損失。醫(yī)生的收入和醫(yī)院的收入是掛鉤的，如果醫(yī)院的收支平衡，醫(yī)生收入自然不會受到影響。他指出，藥品降價的同時，醫(yī)生的技術價格相應提高，但這個價格需醫(yī)患雙方都能接受，那就需要政府出臺配套措施。（東南快報記者 謝丹 林雅）