福建新農(nóng)合大病保障新增6類疾病 艾滋病被納入
省衛(wèi)生廳日前發(fā)布了《福建省提高農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障水平實(shí)施方案(試行)》，該《方案》在2011年全面推行提高農(nóng)村兒童白血病和先天性心臟病保障水平的基礎(chǔ)上，決定從下月起，將終末期腎病、婦女乳腺癌和宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染等6類疾病，也納入?yún)⒑限r(nóng)村居民重大疾病保障范圍。今后，病種范圍還將根據(jù)基金承受能力逐步擴(kuò)大。
根據(jù)《方案》，重大疾病患者應(yīng)同時(shí)符合以下條件，才可列入“大病保障”范圍：患者當(dāng)年參加新農(nóng)合并繳納參合費(fèi)用；患者在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診治療；患者疾病診斷須符合“大病保障”病種范圍；患者按診療規(guī)范或臨床路徑就診所發(fā)生的住院醫(yī)藥費(fèi)用。
如果患者不在定點(diǎn)醫(yī)院就診，或在定點(diǎn)醫(yī)院就診但未按照本方案規(guī)定的臨床路徑或診療常規(guī)診療所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，不列入“大病保障”補(bǔ)償范圍，按參合地原規(guī)定的補(bǔ)償方案進(jìn)行補(bǔ)償。
在費(fèi)用分擔(dān)比例方面，除另有規(guī)定外，新農(nóng)合基金支付定額標(biāo)準(zhǔn)(不再劃分范圍內(nèi)、外費(fèi)用)的70%，個(gè)人自付定額標(biāo)準(zhǔn)的30%。屬于農(nóng)村醫(yī)療救助對(duì)象，新農(nóng)合基金支付定額標(biāo)準(zhǔn)的70%，醫(yī)療救助基金支付定額標(biāo)準(zhǔn)的20%，個(gè)人自付定額標(biāo)準(zhǔn)的10%。醫(yī)療救助金額不受各地醫(yī)療救助封頂線限制，不計(jì)入當(dāng)?shù)貍€(gè)人年度醫(yī)療救助封頂線。
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