昨日，省衛(wèi)生廳發(fā)布《福建省提高農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障水平實(shí)施方案（試行）》（以下簡(jiǎn)稱《方案》），對(duì)大病確診程序以及補(bǔ)償比例進(jìn)行詳細(xì)規(guī)定。

《方案》自下個(gè)月開(kāi)始執(zhí)行，11月1日前（不含11月1日）入院的重大疾病患者按照參合地2012年新農(nóng)合統(tǒng)籌補(bǔ)償方案執(zhí)行。

據(jù)悉，《方案》在2011年全面推行提高農(nóng)村兒童白血病和先天性心臟病保障水平的基礎(chǔ)上，決定將終末期腎病、婦女乳腺癌和宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染等6類(lèi)疾病也納入?yún)⒑限r(nóng)村居民重大疾病保障范圍。

大病確診后3-4天內(nèi)應(yīng)辦理審核手續(xù)

《方案》中規(guī)定，疑似重大疾病的患者（或直系親屬或其監(jiān)護(hù)人）須持社保卡（如持合作醫(yī)療證，還應(yīng)帶身份證

或戶口簿，下同）到縣內(nèi)新農(nóng)合重大疾病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，經(jīng)確診后，收治入院。對(duì)于縣內(nèi)無(wú)重大疾病定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，患者可直接在本縣（市、區(qū)）新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的縣外定點(diǎn)醫(yī)院就診。

原則上，患者（或直系親屬或其監(jiān)護(hù)人）應(yīng)在確診后原則上3-4日內(nèi)攜帶定點(diǎn)醫(yī)院的就診申請(qǐng)單（或轉(zhuǎn)診申請(qǐng)單）、社?？ǖ认嚓P(guān)材料，到參合地縣級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理審核手續(xù)，其中民政醫(yī)療救助對(duì)象應(yīng)向參合地縣（市、區(qū)）民政部門(mén)提出申請(qǐng)。

農(nóng)村醫(yī)療救助對(duì)象個(gè)人只需自付10%

《方案》中公布了大家最關(guān)注的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償比例。據(jù)了解，除另有規(guī)定外，新農(nóng)合基金支付定額標(biāo)準(zhǔn)（不再劃分范圍內(nèi)、外費(fèi)用）的70%，個(gè)人自付定額標(biāo)準(zhǔn)的30％。屬于農(nóng)村醫(yī)療救助對(duì)象，新農(nóng)合基金支付定額標(biāo)準(zhǔn)的70%，醫(yī)療救助基金支付定額標(biāo)準(zhǔn)的20%，個(gè)人自付定額標(biāo)準(zhǔn)的10％。醫(yī)療救助金額不受各地醫(yī)療救助封頂線限制，不計(jì)入當(dāng)?shù)貍€(gè)人年度醫(yī)療救助封頂線。

據(jù)悉，新農(nóng)合基金支付重大疾病醫(yī)療費(fèi)用原則上由縣級(jí)新農(nóng)合住院統(tǒng)籌基金承擔(dān)。重大疾病補(bǔ)償費(fèi)用計(jì)入當(dāng)?shù)貍€(gè)人年度住院費(fèi)用補(bǔ)償封頂線。

但是，重大疾病患者如不在定點(diǎn)醫(yī)院就診，或是未按照《方案》規(guī)定的臨床路徑或診療常規(guī)診療發(fā)生的費(fèi)用，不列入“大病保障”補(bǔ)償范圍，按參合地原規(guī)定的補(bǔ)償方案進(jìn)行補(bǔ)償；如有其他項(xiàng)目予以減免相關(guān)費(fèi)用，應(yīng)由其他項(xiàng)目資金先行減免后，剩余醫(yī)藥費(fèi)用再按照《方案》規(guī)定執(zhí)行。

此外，如果患者在診療過(guò)程中因并發(fā)癥等情況，由定點(diǎn)救治醫(yī)院組織專家討論確定后退出，對(duì)已產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用原則上也按上述補(bǔ)償方案進(jìn)行支付。而退出后的患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)后續(xù)治療的費(fèi)用按參合地新農(nóng)合統(tǒng)籌補(bǔ)償方案進(jìn)行補(bǔ)償。符合醫(yī)療救助條件的患者按參合地醫(yī)療救助政策享受醫(yī)療救助。（記者 韓燕麗）