9月6日，省政府與國家衛(wèi)生和計劃生育委員會在福州簽訂合作共建協(xié)議。

　　根據(jù)協(xié)議，國家衛(wèi)計委所屬（管）的北京協(xié)和醫(yī)院、上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院、復旦大學附屬華山醫(yī)院分別與福建省立醫(yī)院、福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院、福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院建立“一對一”合作共建關系。“十三五”期間，三所國家級醫(yī)院將幫助福建三所醫(yī)院全面提升醫(yī)療水平，打造國家區(qū)域醫(yī)療中心，推進分級診療，建設健康福建。

　　福建省、國家衛(wèi)計委共同牽線，國家級頂尖醫(yī)院與省級醫(yī)院合作共建，如此高站位、高水平的對接，在全國尚屬首次。業(yè)內普遍認為，此次高水平共建，將極大助推福建醫(yī)改走向深化。

　　強龍頭

　　補足醫(yī)療資源質量短板

　　老百姓所說的“看病難”，主要是指“兩頭難”：到大城市大醫(yī)院看病難，在偏遠農村地區(qū)看病難。究其根源，是醫(yī)療資源短缺，配置不合理。

　　長期以來，我省醫(yī)院排名上榜很少，國家臨床醫(yī)學研究中心建設項目為零，擁有國家自然科研基金項目、國家臨床科研成果、國家優(yōu)秀人才數(shù)量不多。受限于醫(yī)療技術水平，部分疑難重癥無法在省內得到有效救治，需轉省外就診，既影響治療，也加重群眾負擔。

　　另一方面，我省與全國情況一樣，醫(yī)療資源80%在城市，城市的醫(yī)療資源80%在大醫(yī)院。資源無法下沉，群眾看病無法留在“家門口”。

　　二者不可割裂，須統(tǒng)籌解題。

　　“在各項改革任務中，建立分級診療制度的難度最大。需要省級高水平醫(yī)院支撐，解決省域范圍內的醫(yī)療疑難雜癥和病人跨省流動問題。”省衛(wèi)計委相關負責人坦言，“還要增強對基層醫(yī)療機構輻射和傳幫帶作用，提高縣級公立醫(yī)院醫(yī)療整體水平。”

　　此次我省引入國家級醫(yī)院“輸血”，正是破解龍頭不強之難，進而打下分級診療基礎，通過縱向輸血夯實基層。

　　福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院院長楊立勇表示，和華山醫(yī)院的合作重點就是補短板，在臨床?？平ㄔO、人才培養(yǎng)、學術交流和科研合作等方面全面提升。

　　福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院副院長陳良萬介紹：“協(xié)和醫(yī)院將在血液內科、心臟大血管外科等優(yōu)勢?？粕辖梃b瑞金醫(yī)院血液病‘專科幫扶’的經驗，創(chuàng)新分級診療模式，為患者提供更有效的醫(yī)療服務供給。”

　　福建省立醫(yī)院院長朱鵬立表示：“除了技術，我們還要學習北京協(xié)和醫(yī)院的管理水平、服務理念、人文建設、醫(yī)院文化等方面。”

　　6日，記者分別從省立醫(yī)院、福建醫(yī)大附屬第一醫(yī)院和協(xié)和醫(yī)院獲悉，三組結對醫(yī)院均已根據(jù)協(xié)議展開具體幫助協(xié)作，一些原計劃前往上海、北京首診的患者，通過遠程會診等方式，首診留在了省內。

　　強基層

　　當好群眾健康守門人

　　家住廈門盈翠社區(qū)的許大爺，近日在嘉蓮街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心簽約了家庭醫(yī)生。

　　“頭疼腦熱的小問題我們直接找簽約醫(yī)生，他也對我們全家健康狀況有一定了解，免去每次找不同醫(yī)生，每次都要把情況再說一次的麻煩。”他說。

　　8月17日，廈門發(fā)布《廈門市家庭醫(yī)生基層簽約服務實施方案（試行）》，明確將簽約服務向本市老年居民、慢性病患者及高危家人、孕產婦、兒童等社區(qū)重點人群拓展，并逐步擴大到其他人群。

　　結果，9月1日廈門家庭醫(yī)生簽約正式上線，一周內簽約人數(shù)每天都呈遞增狀態(tài)，排隊簽約出現(xiàn)爆棚情況。

　　家庭醫(yī)生簽約服務，是我省深化醫(yī)改過程中建立分級診療制度的突破口。長久以來，“小病在基層、大病到醫(yī)院、康復回基層”的合理就醫(yī)秩序，因為基層醫(yī)療技術水平不盡如人意、基層醫(yī)技人員缺乏等原因，始終無法實現(xiàn)。

　　近幾年，我省探索醫(yī)聯(lián)體模式，通過醫(yī)聯(lián)體內部的遠程診療等形式，將優(yōu)質醫(yī)療資源上下聯(lián)動，提升基層醫(yī)療服務水平。

　　這讓越來越多群眾愿意留在家門口看病，也讓醫(yī)改決策者篤定分級診療改革的關鍵是基層首診和慢性病管理。

　　而家庭醫(yī)生簽約服務無疑是激活這一池春水的核心步驟。經初步統(tǒng)計，在家庭醫(yī)生簽約服務等措施的帶動下，2015年廈門三級醫(yī)院以慢性病為主的普通門診量同比下降15.5%，基層的診療服務量同比提升36.3%。

　　如何鞏固這來之不易的基層首診？須強基層。

　　今年9月5日，國家衛(wèi)計委下發(fā)《關于做好2016年縣級公立醫(yī)院綜合改革工作的通知》，明確要求全國所有縣（市）組建縣級公立醫(yī)院管理委員會，并要求綜合醫(yī)改試點省的縣（市）要在協(xié)調推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革上力求突破。

　　我省在此方面思路同樣清晰——

　　強化縣（區(qū)）級政府辦醫(yī)責任，成立縣級公立醫(yī)院管理委員會，統(tǒng)籌管理縣、鄉(xiāng)、村三級公立醫(yī)療衛(wèi)生機構；

　　加強縣（區(qū)）級公立醫(yī)院龍頭建設，建設縣域醫(yī)療技術服務、縣域醫(yī)療聯(lián)合體和縣域醫(yī)療信息服務三大平臺，提升縣域綜合醫(yī)療服務整體實力；

　　改革鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）醫(yī)療機構運行機制，改革工資分配制度；

　　推進鄉(xiāng)村醫(yī)療一體化，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在每個建制村延伸舉辦一個公益性的村衛(wèi)生所，負責村醫(yī)管理；

　　改革基層服務模式，推行家庭醫(yī)生簽約服務和慢性病“三師共管”。

　　這些改革，都將著眼于基層醫(yī)療服務能力的提升、基層醫(yī)務人員積極性的調動。

　　破瓶頸

　　激發(fā)民營醫(yī)院鲇魚效應

　　擴大醫(yī)療資源、改善群眾就醫(yī)條件，在我省深化醫(yī)改諸多任務里始終是重中之重。

　　在探索鼓勵、支持和引導社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)方面，我省走在全國前列，醫(yī)改決策者深知，只有在規(guī)劃布局、建設立項、人才流動、公正監(jiān)管等方面持續(xù)破除政策壁壘，才能營造醫(yī)療服務良性競爭市場，才能給民營醫(yī)院一個真正發(fā)展的空間。

　　2015年8月，我省出臺《關于加快社會辦醫(yī)的若干意見》，明確放寬準入范圍、提升服務能力等29條措施促進社會辦醫(yī)。

　　12月，出臺《福建省公立醫(yī)院支援社會辦醫(yī)指導意見》，要求公立醫(yī)院應重點對口支援社會資本舉辦非營利性的基本醫(yī)療醫(yī)院、緊缺專科醫(yī)院、康復與護理醫(yī)院。鼓勵和支持社會資本舉辦大型綜合醫(yī)院、連鎖醫(yī)院、集團醫(yī)院。

　　今年，我省又研究制定《福建省屬公立醫(yī)院與社會資本合作辦醫(yī)實施方案（試行）》，積極開展閩臺醫(yī)療產業(yè)對接交流活動。

　　政策落地效果即現(xiàn)。1月，平潭首家臺灣口腔醫(yī)療機構——平潭（臺灣）愛維口腔醫(yī)院開業(yè)。院長李元瑞介紹，醫(yī)院以臺灣旗艦店的規(guī)模進行復制，整個醫(yī)護團隊全來自臺灣，在設計和設備上更是極為考究。

　　據(jù)統(tǒng)計，目前，臺灣地區(qū)醫(yī)師來閩短期執(zhí)業(yè)1282人次，已辦理臺灣醫(yī)師申請來閩資格認定270人。截至2015年底，我省社會資本辦醫(yī)床位20734張，占全省醫(yī)院床位數(shù)16.1%。而更多改善社會辦醫(yī)執(zhí)業(yè)環(huán)境、引導社會辦醫(yī)向“專、精、優(yōu)”方向發(fā)展的政策還將陸續(xù)出臺，政府加強辦醫(yī)監(jiān)督管理的角色也將更明晰。