今年底前，我省實(shí)現(xiàn)在所有二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診和住院開展基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制，各統(tǒng)籌區(qū)開展20個(gè)以上單病種付費(fèi)結(jié)算試點(diǎn)。省政府辦發(fā)出《關(guān)于深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付制度改革的意見》（以下簡稱《意見》），提出明年我省將繼續(xù)擴(kuò)大單病種試點(diǎn)病種數(shù)，達(dá)到100個(gè)病種以上；結(jié)合普通門診統(tǒng)籌的開展實(shí)行按人頭付費(fèi)；推廣精神病治療實(shí)行按床日付費(fèi)。

　　《意見》要求，我省要全面推進(jìn)以總額控制為基礎(chǔ)，按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)等復(fù)合式付費(fèi)方式改革；2017年探索開展按疾病診斷關(guān)聯(lián)性分組付費(fèi)方式；2020年逐步建成與基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度發(fā)展相適應(yīng)的復(fù)合式醫(yī)保支付制度。

　　《意見》提出，開展基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制，實(shí)行“年初預(yù)算、按月預(yù)付，談判協(xié)商、動(dòng)態(tài)考核，結(jié)余留用、超支分擔(dān)”的工作機(jī)制；危重病人發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可以單列結(jié)算，不計(jì)入總額控制指標(biāo)范圍內(nèi)；建立激勵(lì)約束機(jī)制，對低于年度總額控制指標(biāo)并完成規(guī)定服務(wù)量和考核要求的，結(jié)余部分可按一定比例直接與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算，具體比例由統(tǒng)籌地區(qū)政府確定。

　　各統(tǒng)籌區(qū)選擇臨床診療路徑明確、并發(fā)癥與合并癥少、治療技術(shù)成熟且質(zhì)量可控、費(fèi)用水平可考量的常見病、多發(fā)病優(yōu)先開展按病種付費(fèi)，病種選擇范圍可參考國家及我省推行的臨床路徑病種范圍，明年達(dá)到100個(gè)病種以上；鼓勵(lì)將一些在門診可以開展且比住院更方便的手術(shù)病種納入按病種付費(fèi)范圍，實(shí)施日間手術(shù)按病種付費(fèi)。

　　《意見》要求各統(tǒng)籌區(qū)針對實(shí)行醫(yī)保支付制度改革后可能出現(xiàn)的推諉拒收病人、降低服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、虛報(bào)服務(wù)量等行為，加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，并結(jié)合不同付費(fèi)方式特點(diǎn)，完善監(jiān)督考核辦法。

　　通過建立和完善全省統(tǒng)一的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師庫、科室?guī)?，將醫(yī)保對醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)控延伸到科室和醫(yī)務(wù)人員；要探索在定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店安裝視頻管理系統(tǒng)，加強(qiáng)遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)圖像管理。（記者 林娟）