北京明年將推行醫(yī)保醫(yī)師管理協(xié)議制

來源:北京晨報(bào) 2012-11-16 14:59 http://www.yyykp.com/ 海峽都市報(bào)電子版

　　昨天，隨著中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院472名醫(yī)生在協(xié)議上簽名，朝陽區(qū)358家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院已全部納入醫(yī)保醫(yī)師協(xié)議管理。這種制度實(shí)行“12分管理”，積分滿12分黃牌警告一次，暫停該醫(yī)師的醫(yī)保服務(wù)資質(zhì)6個(gè)月，其間開出的醫(yī)藥費(fèi)醫(yī)保不予報(bào)銷。據(jù)悉，明年本市將全面推行“醫(yī)保醫(yī)師協(xié)議制”，但具體形式尚未確定。

　　昨天，腫瘤醫(yī)院成為朝陽區(qū)第358家試行醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師管理的定點(diǎn)醫(yī)院，該院的472名醫(yī)師現(xiàn)場(chǎng)簽署了《朝陽區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)醫(yī)師管理服務(wù)協(xié)議》。至此，朝陽區(qū)全部一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院（除試行總額預(yù)付制的朝陽醫(yī)院和垂楊柳醫(yī)院外）已全部納入醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師管理范圍，醫(yī)保醫(yī)師共計(jì)10159人。

　　據(jù)朝陽區(qū)人力社保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，自去年4月開始試點(diǎn)以來，醫(yī)生們的診療行為日趨規(guī)范。2012年10月與2011年4月相比，全區(qū)違規(guī)拒付的醫(yī)保金額從39.63萬元降至7.25萬元，同比下降80%以上；醫(yī)生違規(guī)人次從7486人降至1141人，同比下降近85%。據(jù)悉，因超量開藥等損害醫(yī)保基金安全而吃“黃牌”的醫(yī)生共計(jì)20余人。

　　市人力社保局醫(yī)保中心負(fù)責(zé)人昨天表示，目前本市已有朝陽、東城、通州等10個(gè)區(qū)縣試行醫(yī)保醫(yī)師管理制度。明年本市將擴(kuò)大試點(diǎn)，在16區(qū)縣全面推行統(tǒng)一的醫(yī)保醫(yī)師管理制度，但是否也采用“12分制”目前尚無定論。

　　新聞回放

　　醫(yī)保醫(yī)師試行12分管理制

　　醫(yī)保醫(yī)師管理制度首先在朝陽區(qū)42家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院試行。據(jù)朝陽區(qū)醫(yī)保中心負(fù)責(zé)人介紹，試點(diǎn)“寬進(jìn)嚴(yán)管”，即這些醫(yī)院所有擁有醫(yī)師資格證的醫(yī)生都自動(dòng)成為醫(yī)保醫(yī)師，在協(xié)議期內(nèi)實(shí)行“12分管理制”。比如同日重復(fù)開藥或檢查、單次超用量開藥等行為都將被扣3分；非實(shí)名就醫(yī)未制止、虛開門診或住院票據(jù)、非參保項(xiàng)目列入報(bào)銷范圍、故意延長(zhǎng)住院時(shí)間等行為會(huì)一次性扣12分。醫(yī)保醫(yī)師累計(jì)扣分達(dá)到12分，將吃黃牌一次，黃牌警告無限期累計(jì)并記入醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師誠(chéng)信檔案。