孩子是否顱內(nèi)損傷

　　CT檢查水落石出

　　門診見聞:五歲的小敏在爬水泥小山坡時(shí)被人撞倒，頭部碰地了，當(dāng)時(shí)頭上有三個(gè)包，有點(diǎn)瘀血，今天早上消了些。摔下來后沒昏迷，大哭，行走如常，能正?；卮饐栴}。到現(xiàn)在15個(gè)小時(shí)，昨晚睡覺偶有翻動(dòng)，睡得還行。目前沒明顯異常，就是精神狀態(tài)不夠好，不活躍。請問顱內(nèi)會(huì)出現(xiàn)瘀血嗎？

　　專家答疑

　　廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師陳鍔介紹:如果小孩摔到頭部，出現(xiàn)昏迷意識(shí)不清，頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、或者長時(shí)間哭鬧等癥狀時(shí)，可能有顱內(nèi)損傷，就需要及時(shí)就醫(yī)并做腦部CT檢查，排除顱內(nèi)損傷。

　　小孩摔破頭后是可以做CT檢查的，顱內(nèi)有出血的話，通過CT檢查可以看出顱內(nèi)是否有密度增高的陰影。而如果是無異常，考慮軟組織挫傷為主，可以通過定期換藥，抗炎措施，都可以好轉(zhuǎn)。

　　但有時(shí)也會(huì)有另一種情況需要當(dāng)心，比如孩子也是摔跤后腦著地，當(dāng)時(shí)沒有任何癥狀和不適，或者癥狀不明顯，24小時(shí)或3天內(nèi)開始出現(xiàn)頭暈嘔吐，這種情況屬于遲發(fā)出血，如果延誤送醫(yī)或者因?yàn)闆]有進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)腦出血，嚴(yán)重者會(huì)危及生命。

　　陳鍔認(rèn)為，如果家長擔(dān)心有后患，與其焦慮，還不如直接選擇CT檢查，簡單明了，排除大的隱患。檢查只是短短的幾分鐘，一般小朋友會(huì)很配合。

　　小孩腦部CT檢查

　　輻射范圍安全可控

　　門診見聞:3歲的歡歡在幼兒園睡覺時(shí)從床上摔下，當(dāng)時(shí)頭部縫了三針。小孩子沒有出現(xiàn)吐、昏迷的情況，精神也還好，家長還是擔(dān)心顱內(nèi)會(huì)出血，想給孩子腦部照個(gè)CT，開了單交了費(fèi)，但到放射科門口，又被輻射兩個(gè)字嚇住了，不知道是否該做檢查。

　　廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院影像科主任醫(yī)師王金岸:有研究表明，腦部一次CT檢查受到的輻射劑量相當(dāng)于腦部在自然情況下一年接受的輻射總量，都是在科學(xué)安全的可控范圍。

　　既然輻射有危險(xiǎn)，那為什么還要做CT呢？通過影像學(xué)檢查，醫(yī)生可以對疾病進(jìn)行診斷、定位、定量甚至定性，可以明確病人的病變累及部位、病變轉(zhuǎn)歸程度等。所以，醫(yī)生往往以檢查和損傷二者取其輕的原則，做出放射檢查的決定。

　　頭部摔傷后的檢查

　　選核磁共振還是CT

　　廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師陳鍔:小孩摔到頭部，需要做核磁共振還是CT？這兩項(xiàng)檢查沒有直接的可比性，各有長短，建議在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下選擇。一般來說，外傷的小孩做頭顱CT檢查的多，速度快，時(shí)間短（幾分鐘），是醫(yī)院的首選。

　　核磁共振醫(yī)學(xué)影像檢查，可幫助醫(yī)生“看見”不易察覺的腦血管病早期病變，其價(jià)位相對偏高，而且檢查耗時(shí)長（通常一次檢查要30分鐘左右），一般小孩很難安靜配合，而且這項(xiàng)檢查要通過預(yù)約，需要等候一周左右。