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泉州新農(nóng)村合作醫(yī)療怎么報(bào)銷 新農(nóng)合藥品目錄(圖)

來源:閩南網(wǎng)綜合 2013-12-10 20:26 http://www.yyykp.com/ 海峽都市報(bào)電子版

  泉州新農(nóng)村合作醫(yī)療怎么報(bào)銷?參保者出院后,需遞交的泉州新農(nóng)合報(bào)銷材料:將經(jīng)患者本人簽字或蓋章的住院發(fā)票、出院記錄、費(fèi)用清單、轉(zhuǎn)診證明及本人身份證復(fù)印件或戶籍證明繳本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管所,經(jīng)審核后集中統(tǒng)一送交市農(nóng)保業(yè)務(wù)管理中心。未記載的醫(yī)藥費(fèi)用以及城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定不予報(bào)銷的診療項(xiàng)目不納入報(bào)銷范圍。泉州新農(nóng)合藥品目錄又有哪些哪,下面隨閩南網(wǎng)小編一起來詳細(xì)了解一下吧!

一、泉州農(nóng)村合作醫(yī)療怎么報(bào)銷

泉州新農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷流程圖

1、參保者出院后

  將經(jīng)患者本人簽字或蓋章的住院發(fā)票、出院記錄、費(fèi)用清單、轉(zhuǎn)診證明及本人身份證復(fù)印件或戶籍證明繳本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管所,經(jīng)審核后集中統(tǒng)一送交市農(nóng)保業(yè)務(wù)管理中心。未記載的醫(yī)藥費(fèi)用以及城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定不予報(bào)銷的診療項(xiàng)目不納入報(bào)銷范圍。推薦閱讀:泉州新農(nóng)合報(bào)銷范圍

  所有醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷時(shí)須提供發(fā)票原件,年度內(nèi)住院1次以上的醫(yī)藥費(fèi)用須分次按比例結(jié)報(bào),不得累加計(jì)算。

2、結(jié)報(bào)范圍

  (1)床位費(fèi):鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最高11元/天、市及市以上醫(yī)院最高15元/天。

  (2)藥品費(fèi):執(zhí)行《江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》,凡目錄以外的藥品不予報(bào)銷。

  (3)檢查費(fèi):最高限額600元。

  (4)治療費(fèi):300元以內(nèi)按實(shí)計(jì)算,300元以上部分按50%納入報(bào)銷范圍。

  (5)手術(shù)費(fèi):按物價(jià)部門核定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。

  (6)輸血費(fèi):危重疾病搶救或手術(shù)所發(fā)生的輸血費(fèi)用(限額500元)納入報(bào)銷范圍,其他輸血費(fèi)用不予報(bào)銷。

  (7)材料費(fèi):最高限額2000元。(凡城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定不予報(bào)銷的項(xiàng)目不納入報(bào)銷范圍)

3、轉(zhuǎn)診規(guī)定

  (1)轉(zhuǎn)本市市級(jí)醫(yī)院住院治療的,按90%納入可報(bào)醫(yī)藥費(fèi)計(jì)算;

  (2)轉(zhuǎn)市外醫(yī)院住院治療的,按80%納入可報(bào)醫(yī)藥費(fèi)計(jì)算;

  (3)在部隊(duì)醫(yī)院及營(yíng)利性醫(yī)院住院治療的,按60%納入可報(bào)醫(yī)藥費(fèi)計(jì)算;

  (4)無轉(zhuǎn)院證明的一律按60%納入可報(bào)醫(yī)藥費(fèi)計(jì)算。

4、結(jié)報(bào)比例

  核后可報(bào)醫(yī)藥費(fèi)分段按比例(35%—70%)結(jié)算補(bǔ)償金額,每人每年度補(bǔ)償金額累計(jì)最高為2萬元。

5、結(jié)報(bào)程序

  參保者出院后,將經(jīng)患者本人簽字或蓋章的住院發(fā)票、出院記錄、費(fèi)用清單、轉(zhuǎn)診證明及本人身份證復(fù)印件或戶籍證明繳本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管所,經(jīng)審核后集中統(tǒng)一送交市農(nóng)保業(yè)務(wù)管理中心。

二、泉州新農(nóng)合藥品目錄

福建省全面實(shí)施國(guó)家基本藥物制度,把國(guó)家基本藥物和福建省增補(bǔ)品種一共455種藥品全部納入新農(nóng)合報(bào)銷范圍。

福建省衛(wèi)生廳制定了《 福建省新農(nóng)合報(bào)銷藥品目錄(2012年版).xls(14 MB)》,根據(jù)該藥品目錄,參合農(nóng)民可報(bào)銷的藥品品種總數(shù)達(dá)1156個(gè),其中化學(xué)藥品與生物制品有青霉素、阿莫西林等886個(gè),中成藥有感冒清熱顆粒、雙黃連口服液等266個(gè),民族藥4個(gè)。

該藥品目錄于2012年起正式施用,使用范圍主要是二級(jí)及以上新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和村衛(wèi)生所等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)則執(zhí)行《福建省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥目錄》(2011版)及臨時(shí)用藥政策。

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