閩南網(wǎng)8月31日訊 今后，居民若患大病，有望在獲得基本醫(yī)保報銷之后，再獲得大病保險的報銷。

　　記者從國務院醫(yī)改辦獲悉，國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、財政部、人社部、民政部、保險監(jiān)督管理委員會昨日正式公布《關于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導意見》?！兑庖姟诽岢觯粤幈苊獬青l(xiāng)居民發(fā)生家庭災難性醫(yī)療支出為目標，合理確定大病保險補償政策，實際支付比例不低于50%。

【資金來源】不用額外增加個人繳費負擔

　　《意見》指出，開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作，是在基本醫(yī)療保障的基礎上，對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進一步保障的一項制度性安排，目的是要切實解決人民群眾因病致貧、因病返貧的突出問題。

　　在城鄉(xiāng)居民大病保險的籌資機制方面，《意見》指出，各地可結合當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展水平等因素，科學合理確定籌資標準。同時，從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；?、新農合基金中劃出一定比例或額度作為大病保險資金。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合基金有結余的地區(qū)，利用結余籌集大病保險資金；結余不足或沒有結余的地區(qū)，在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合年度提高籌資時統(tǒng)籌解決資金來源。國家發(fā)改委副主任、國務院醫(yī)改辦公室主任孫志剛表示，在資金上，不再額外增加群眾個人繳費負擔。

【保障內容】基本醫(yī)保先報銷再報銷大病保險

　　大病保險保障對象，為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合的參保（合）人。

　　大病保險保障范圍，要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合相銜接。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合應按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障。在此基礎上，大病保險主要在參保（合）人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用的情況下，對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合補償后需個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用給予大病支出報銷。

　　《意見》指出，高額醫(yī)療費用，可以個人年度累計負擔的合規(guī)醫(yī)療費用，超過當?shù)亟y(tǒng)計部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入為判定標準，具體金額由地方政府確定。合規(guī)醫(yī)療費用，指實際發(fā)生的、合理的醫(yī)療費用，具體由地方政府確定。各地也可從個人負擔較重的疾病病種起步開展大病保險。

　　大病保險保障水平，以力爭避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災難性醫(yī)療支出為目標，合理確定大病保險補償政策，實際報銷比例不低于50%；按醫(yī)療費用高低分段制定支付比例，原則上醫(yī)療費用越高支付比例越高。

【承辦方式】政府招標選定商業(yè)險機構承辦

　　根據(jù)新政要求，大病保險政策執(zhí)行過程中，政府將仍居于主導地位，籌資、報銷范圍、最低補償比例等基本政策要求必須由地方政府衛(wèi)生、人力資源、社會保障等部門制定，最終通過政府招標的形式選定承辦大病保險的合格商業(yè)保險機構，并利用劃出的大病保險資金向商業(yè)險機構購買大病保險。

　　符合基本準入條件的商業(yè)保險機構自愿參加投標，中標后以保險合同形式承辦大病保險，承擔經(jīng)營風險，自負盈虧。商業(yè)保險機構承辦大病保險的保費收入，按現(xiàn)行規(guī)定免征營業(yè)稅。

　　針對大病保險的監(jiān)管工作，國務院醫(yī)改辦負責人說，一方面要加強對商業(yè)保險機構承辦大病保險的監(jiān)管。另一方面，還要強化對醫(yī)療機構和醫(yī)療費用的管控。同時，要建立信息公開、社會多方參與的監(jiān)管制度。將與商業(yè)保險機構簽訂協(xié)議的情況，以及籌資標準、待遇水平、支付流程、結算效率和大病保險年度收支情況等向社會公開，接受社會監(jiān)督。（新華 央視 中新）