如何能讓醫(yī)療資源得到合理利用，解決老百姓“看病難”的問題?日前，市政府出臺《寧德市推進分級診療制度建設實施方案(試行)》，提出將以提高基層醫(yī)療服務能力為重點，以基層簽約服務為切入點，以常見病、多發(fā)病、慢性病分級診療為突破口，明確市、縣、鄉(xiāng)、村四級醫(yī)療機構功能定位，構建“放得下、接得住、快診治、重療效”的分級診療上下聯動機制，切實促進寧德市基本醫(yī)療衛(wèi)生服務均等公平可及。

全面啟動分級診療試點

　　據了解，分級診療，就是按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進行分級，不同級別的醫(yī)療機構承擔不同疾病的治療，各有所長，逐步實現專業(yè)化。將大中型醫(yī)院承擔的一般門診、康復和護理等分流到基層醫(yī)療機構，形成“健康進家庭、小病在基層、大病到醫(yī)院、康復回基層”的新格局。有序推進分級診療，有利于解決資源配置不均衡問題，引導群眾有序看病和合理就醫(yī)，從根本上解決“看病難”問題。

　　根據實施方案中明確的工作目標，2016年，蕉城區(qū)、福鼎市、柘榮縣在試點基礎上全面開展分級診療，其他縣(市)全面啟動分級診療試點。2017年，實現全市分級診療制度全覆蓋，縣域內就診率提高到90%左右，基層醫(yī)療機構診療量占總診療量比例達65%。到2020年，分級診療服務能力全面提升，保障機制逐步健全，適應分級診療制度要求的醫(yī)療服務體系基本構建，切合寧德市情、具有地方特色的“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”分級診療格局基本形成。

開展慢性病基層首診試點

　　實施方案明確，將推行基層首診制度。2016年，開展高血壓、糖尿病等慢性病基層首診試點;2017年起，逐步將基層首診試點拓展到一般常見病、多發(fā)病領域。

　　與此同時，通過公示基層診療服務清單，實行基層簽約服務，將“海云工程”收費檢查項目納入醫(yī)保定點村衛(wèi)生所普通門診報銷范圍，取消鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)門診特殊病種起付線，試行高血壓、糖尿病、重性精神病基本藥物免費，適當延長慢性病處方等措施，有效吸引群眾到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)、村衛(wèi)生所就近首診。同時，將縣級中醫(yī)院門急診納入首診單位。

　　此外，寧德市還將建立雙向轉診制度，上級醫(yī)院將優(yōu)先接診下級醫(yī)療機構向上轉診的患者，對需要轉診治療的急危重癥患者、手術患者，建立綠色轉診通道;明確分級轉診標準，對非急危重癥分級診療病種患者，實行醫(yī)生指導下的有序轉診?；颊咦孕性郊壘驮\的，原則上不予出具轉診單，轉診信息系統內不加注轉診標識。目前，寧德市已制定了高血壓、糖尿病雙向轉診標準，明確了基層上轉和上級醫(yī)院下轉的具體條件。

建設“互聯網+醫(yī)療”系統

　　值得一提的是，寧德市還將加快衛(wèi)生信息化建設。2016年，啟動建設寧德市區(qū)域衛(wèi)生信息集成平臺、區(qū)域醫(yī)療協同信息系統(醫(yī)學影像子系統、雙向轉診子系統)和區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生綜合管理系統，完成“互聯網+醫(yī)療惠民服務”系統(預約掛號、居民健康檔案查詢子系統)建設。2017年，啟動建設遠程會診門診視頻子系統，完成縣級醫(yī)學影像診斷分中心建設和鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)數字X光機配備及接入。2018年，完成所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院數字X光機配備及接入，實現鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)放射影像、村衛(wèi)生所“海云工程”心電傳輸和遠程診斷全覆蓋。

　　同時，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)能力建設。加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)業(yè)務用房、醫(yī)療設備、附屬設施達標建設，重點加大對B超、心電圖、數字X光機、血液分析儀、尿液分析儀、全自動生化分析儀等設備的財政投入。2017年，力爭鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心達到省定建設標準;2020年，力爭所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到省定建設標準。(記者 吳寧寧)