得知自己患了乳癌，福清的陳大姐（化名）切掉右乳保命，但術(shù)后5年來，“失乳”成了她一大“心病”。最后，53歲的她，也和知名女星安吉麗娜朱莉一樣，選擇乳房再造。

　　“不過很遺憾，目前我國乳腺癌后乳房再造的比例還不到1%，顯著低于歐美（﹥40%），也低于日本的17%，在臺灣也有5.6%。”昨日，在福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院甲乳外科和整形外科聯(lián)合開展的“乳腺癌切除后乳房再造”公益講座上，專家對5月8日中國發(fā)布的首部《乳腺癌切除術(shù)后乳房再造技術(shù)指南》進(jìn)行了解讀，希望促進(jìn)乳房再造技術(shù)的普及與提高。

因乳癌“失乳”她們得了“心病”

　　附一醫(yī)院整形外科主任王彪介紹，他目前接診的乳房再造病人中，有20歲出頭的年輕小姑娘也有50多歲的中年女性，這些病人有一個共同點(diǎn)，都存在“失乳”的心病。

　　53歲的福清陳大姐，是王彪主任接診的年齡最大的病人。她說，術(shù)后5年來，老感覺鎖骨下空蕩蕩的，胸大肌都被切除了，肋骨清晰可見，無異于“搓衣板”，令她十分痛苦。

　　隨后，王彪從陳大姐腹部“取材”，切取了腹部皮膚、皮下組織和腹直肌，轉(zhuǎn)移至胸前再造乳房。術(shù)后，陳大姐很開心，“腹部肚腩還變小了。”

　　不過，王彪指出，自體組織乳房再造是乳房重建的一種模式，但并非人人都適合。有的病人要選擇另一種模式乳房假體進(jìn)行乳房再造。

　　閩南22歲的小姑娘莉莉（化名），長相清秀，身材苗條，可是兩年前，她都不敢談戀愛。因?yàn)椴坏?0歲的她，就因乳腺癌切除了右乳，這讓她自卑極了。

　　最后，她也輾轉(zhuǎn)打聽到了乳房再造的方法，找到了王彪主任。

　　王彪主任利用莉莉乳腺癌術(shù)后的切口植入了皮膚擴(kuò)張器，術(shù)后定期注水?dāng)U張，在3-6個月后，取出擴(kuò)張器，更換為乳房假體，就是隆胸用的假體。目前，術(shù)后半年，恢復(fù)良好的莉莉終于可以抬頭“挺胸”走路，還開始談戀愛了。

　　東南快報記者獲悉，在附一醫(yī)院，由于外科醫(yī)生對于乳房再造比較重視，因此該院整形外科一年都會接診20例左右乳腺癌術(shù)后病人進(jìn)行乳房再造。而這個手術(shù)量在全省都算多的，目前全省有開展乳房再造的醫(yī)院寥寥無幾。

乳房再造不僅是美學(xué)需要

　　附一醫(yī)院甲乳外科主任陳祥錦介紹，近年來，乳腺癌在我國的發(fā)病率快速增長，并呈現(xiàn)出城市化、年輕化的趨勢。該科一年要開展400多例乳腺癌手術(shù)，患者確診年齡主要集中在45-55歲，年輕的才十八九歲。

　　陳祥錦主任說，對于乳腺癌的治療原則是“能保乳盡量保乳，不能保乳盡量做再造”，美國保乳率達(dá)到60%-70%，而在國內(nèi)保乳率僅為10%-15%。實(shí)際上保乳在技術(shù)上沒有難點(diǎn)，但是在獲悉保乳的風(fēng)險與獲益后，很多病人的意愿都傾向于“非保乳”的治療更保險。

　　而隨著乳腺癌治療手段的進(jìn)步，乳腺癌患者的治愈率與生存率不斷提高，而外科手術(shù)后最大的一個問題就是不可避免地造成不同程度的乳房缺失。

　　研究顯示，乳腺癌乳房切除術(shù)后的女性可出現(xiàn)包括焦慮、抑郁、性功能障礙等在內(nèi)的身心問題，有的人甚至喪失了生活的信心。但乳房和胸壁的修復(fù)與再造，可以對患者的形體及心理進(jìn)行雙重治療。

　　昨日，在公益講座現(xiàn)場，不少乳腺癌患者提出擔(dān)心，乳房再造手術(shù)是否會對腫瘤治療產(chǎn)生影響？

　　對此，王彪表示，乳房再造不會對腫瘤演變過程產(chǎn)生不良影響。調(diào)查顯示，乳房再造后既沒有增加局部復(fù)發(fā)率也沒有降低生存率，也不會影響對復(fù)發(fā)灶的發(fā)現(xiàn)。病人在進(jìn)行乳房再造手術(shù)期間，可以正常接受乳腺癌術(shù)后的治療。

　　目前，附一醫(yī)院就成立了乳腺癌多學(xué)科綜合治療協(xié)作組，整形外科醫(yī)生是這個團(tuán)隊中不可缺少的一部分。這樣才能使患者治療從腫瘤學(xué)、美學(xué)、心理學(xué)等方面達(dá)到最好的治療效果，真正使患者利益最大化。

　　王彪指出，目前造成乳房再造率較低的原因主要是患者及其家屬甚至外科醫(yī)生等對乳房再造認(rèn)識與重視程度不夠，還有就是目前我國掌握這項技術(shù)的整形外科醫(yī)生人數(shù)十分有限，缺乏規(guī)范化培訓(xùn)。為了規(guī)范乳腺癌切除后乳房再造技術(shù)，中華醫(yī)學(xué)會整形外科學(xué)會乳房整形美容學(xué)組組織了國內(nèi)相關(guān)專家，歷時兩年，查閱了大量國內(nèi)外最新資料，結(jié)合我國具體情況，編寫了國內(nèi)第一部《乳腺癌切除后乳房再造臨床技術(shù)指南》，為臨床整形外科醫(yī)生提供了最權(quán)威、最規(guī)范的技術(shù)指導(dǎo)和參考。記者林雅