小兒病毒性心肌炎患者比較特殊，尤其是新生兒、幼童不會(huì)訴說(shuō)癥狀或訴說(shuō)不確切，這給及早發(fā)現(xiàn)和診斷帶來(lái)了一定的麻煩。家長(zhǎng)雖非醫(yī)生可借助檢查手段確診疾病，但能從小兒的各種身體變化，盡早發(fā)現(xiàn)小兒病毒性心肌炎的信號(hào)。

　　急性病毒性心肌炎根據(jù)病情輕重，大致可分輕、中、重三型，多數(shù)患兒屬輕型。一般來(lái)說(shuō)，患兒開(kāi)始時(shí)先出現(xiàn)感冒癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、咽痛、流涕、惡心嘔吐、腹痛、腹瀉、全身不適，有的患兒還可見(jiàn)皮疹，甚至跛行，打針、吃藥也不濟(jì)事。

　　慢慢地這些癥狀逐漸消失，大約過(guò)了1-3周后，患兒才出現(xiàn)心臟功能異常的癥狀。輕型心肌炎患兒大多無(wú)明顯癥狀，少數(shù)有疲勞乏力、食欲不振、精神萎靡、不愿走路，或有輕微的心悸、胸悶、氣短、面色蒼白、咽部充血等。中型心肌炎除有上述輕型癥狀外，多數(shù)患兒有接不上氣的感覺(jué)而長(zhǎng)嘆氣，個(gè)別患兒呼吸困難，且明顯乏力，并出現(xiàn)頭暈、心悸、多汗、臉色蒼白等。新生兒可有體溫不升、乏力、氣急、煩躁、多汗、拒奶、嘔吐，其母親或家庭成員中有上呼吸道感染患者應(yīng)引起高度警惕。

　　年長(zhǎng)兒可訴心前區(qū)痛，有的有明顯肌痛，也可表現(xiàn)為煩躁不安、手足涼。父母摸孩子的脈搏比平時(shí)要快：1歲以下的患兒脈搏可超過(guò)每分鐘120次，3-4歲的患兒脈搏每分鐘超過(guò)100次。有的患兒脈搏跳得不整齊，時(shí)快時(shí)慢，跳著跳著就少一次。

　　重型心肌炎起病急，數(shù)小時(shí)至1-2天即出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀，患兒極度疲乏、頭暈、嘔吐、氣喘、煩躁不安、四肢皮膚濕冷、大汗淋漓、脈搏摸不到、血壓下降，出現(xiàn)心力衰竭、休克而死亡。

　　總之，家長(zhǎng)一旦發(fā)現(xiàn)孩子乏力、心前區(qū)不適、長(zhǎng)嘆氣、心慌等表現(xiàn)，一定要盡快帶孩子到醫(yī)院，讓醫(yī)生給孩子做心電圖、心肌酶、X線、心臟超聲等檢查，以確定孩子是否患了病毒性心肌炎。

　　天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科主任醫(yī)師 胡思源

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　　病毒性心肌炎

　　多數(shù)預(yù)后良好

　　孩子得了病毒性心肌炎，父母擔(dān)心此病會(huì)不會(huì)給孩子帶來(lái)終身遺憾。經(jīng)國(guó)內(nèi)1000余例病毒性心肌炎患兒隨訪，絕大多數(shù)預(yù)后良好。半數(shù)以上經(jīng)數(shù)周或數(shù)月治療即痊愈，約40%的病例經(jīng)數(shù)年后也痊愈，只有極少數(shù)重癥暴發(fā)病例在發(fā)病數(shù)小時(shí)或數(shù)日內(nèi)死于心力衰竭或心源性休克，及因嚴(yán)重心律失常而猝死。

　　這些數(shù)據(jù)表明大多數(shù)病毒性心肌炎患者預(yù)后良好，只有少數(shù)遺留后遺癥，且大多是心肌修復(fù)時(shí)瘢痕組織引起。病毒性心肌炎痊愈后與健康兒童完全一樣，既不影響生長(zhǎng)發(fā)育，也不損害智力，更不會(huì)帶來(lái)終身遺憾。