兒童感染新冠病毒后發(fā)高燒是重癥嗎?家長該怎么辦？12月8日，圍繞相關問題，重醫(yī)附屬兒童醫(yī)院感染科主任醫(yī)師許紅梅接受了重慶日報記者的采訪。

　　兒童感染新冠病毒后發(fā)熱多，但發(fā)展為肺炎的不多

　　重慶日報：孩子感染新冠病毒后發(fā)高燒，是重癥嗎?

　　許紅梅：從目前接診情況看，兒童感染新冠病毒后發(fā)熱的比成人多，一半以上患兒感染后有發(fā)熱癥狀，伴咳嗽、鼻塞、流涕、咽部不適等上呼吸道感染表現(xiàn)。部分患兒只有呼吸道癥狀。兒童感染后輕癥為主，肺炎的比例并不多，發(fā)展為重癥肺炎的風險比成人低。另外少數(shù)為無癥狀感染者。

　　需要注意孩子精神狀態(tài)如何、面色好不好、呼吸是否困難等

　　重慶日報：感染新冠病毒后發(fā)熱的患兒，病程有多長?

　　許紅梅：發(fā)病第一天：單純高熱。中高度發(fā)熱，多數(shù)38.5℃—39.5℃。發(fā)熱頻繁，可能4小時一燒。嬰幼兒高熱警惕熱性驚厥。發(fā)熱時精神不好，熱退后精神有所好轉(zhuǎn)。發(fā)熱夜間為主。嬰幼兒發(fā)熱時呼吸稍微急促。食欲有所下降。

　　發(fā)病第二天：以發(fā)熱為主，仍然高熱但發(fā)熱間隔延長?？赡?—6個小時一燒。出現(xiàn)干咳，無痰或少痰，鼻塞，流涕，年齡較大兒童稱咽部不適。

　　發(fā)病第三天：熱度逐漸下降。較前兩天的最高體溫會下降0.5℃—1℃，發(fā)熱間隔延長，變成7—8個小時一燒。干咳變濕咳(有痰)。

　　發(fā)病第四天至第五天：低熱或不再發(fā)熱。咳嗽有加重。鼻塞流涕，清涕變黃涕。

　　發(fā)病第六天至第七天：癥狀逐漸好轉(zhuǎn)。跑動時會咳嗽，較為平穩(wěn)。

　　病程中，少數(shù)患兒有胃腸道功能紊亂，如嘔吐、腹瀉。

　　需要注意的是，1歲以內(nèi)嬰兒氣道較短、免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟，感染可由上呼吸道感染蔓延到下呼吸道引起肺炎。家長需要注意孩子有無精神不好、面色不好、呼吸困難(呼吸增快、唇周發(fā)紺等)等肺炎表現(xiàn)。

　　如果出現(xiàn)以下情況：發(fā)熱兩天后仍高熱不退、精神差、食欲差、面色不好、咳嗽加劇、氣急、唇周發(fā)紺、抽搐、皮疹、腹瀉較劇、明顯嘔吐、或明顯尿少等表現(xiàn)，務必前往醫(yī)院就診。

　　新冠病毒主要侵襲兒童的上呼吸道，家長不必過度擔憂

　　重慶日報：家長可以準備哪些常用藥?

　　許紅梅：從目前臨床觀察看，新冠病毒主要侵襲兒童的上呼吸道，家長也不必過度擔憂。在治療上，前三天主要是降溫，后期止咳化痰。

　　針對孩子發(fā)熱：建議使用對乙酰氨基酚或布洛芬退熱藥(嬰幼兒也可用栓劑)。每種退熱藥24小時內(nèi)使用一般不建議超過4次。如果不到4小時又發(fā)熱，可換另一種。有熱性驚厥史的孩子，建議38℃開始服藥。沒有熱性驚厥史的孩子，建議38.5℃開始服藥。體溫降到37.5℃以下，不建議再服用退燒藥。

　　藥物降溫同時可輔助物理降溫：用溫水擦拭孩子頸部、腋窩、大腿根部等部位。

　　發(fā)熱期間可選用下列一種中成藥：連花清瘟顆粒、金花清感顆粒、或小兒豉翹清熱顆粒等中成藥。

　　針對孩子咳嗽、咳痰，建議服用下列一種藥物：復方福爾可定口服溶液、氨溴素溶液、或復方甘草合劑等，以止咳化痰。

　　針對孩子流涕、鼻塞：如果鼻涕特別多者，可服用西替利嗪。如果孩子晚上睡覺鼻塞明顯、影響睡眠者，可用鹽水洗鼻、0.5%麻黃堿滴鼻液少量滴鼻。

　　其他：有胃腸道表現(xiàn)的孩子，可服用益生菌(雙歧桿菌、乳酸桿菌、酪酸桿菌、酵母菌等)、藿香正氣液/散,以調(diào)整胃腸功能，改善腸道功能紊亂、食欲不振。（記者：李珩）